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【艾问爱答】艾滋病住院患者出院后该如何自我保养?

2019年02月01日 热度:139 ℃

    作者简介王辉  广东医学院附属深圳市第三人民医院感染科主任 、兼艾滋病临床硏究室主任

内容简介:本书涉及所有问题均来自临床

线,几乎涵盖了HⅣ感染者或艾滋病患者在日常生活、工作以及抗病毒治疗期间所面对的所有问题,内容涉及艾滋病感染风险与预防、感染者或患者的日常生活与工作、艾滋病抗病毒治疗、服药前后的实验室检测、合并其他疾病、性伴侣与生育、抗病毒治疗相关政策、住院期间治疗、暴露前预防等方方面面感染者或患者关注的问题。问题具体而详实,接地气,对于感染者或患者有很好的指导意义。

HIV阳性的配偶或性伴侣如何进行艾滋病预防?

  为了最大限度地保护对方不被感染,HIV阳性的配偶或性伴侣应做到以下几点:

    ①规范的抗病毒治疗:HⅣ阳性的一方要进行积极的 HAART,当病毒复制抑制至无法检出时,HIV的传染性很低(几乎为0),夫妻或性伴侣间传播就会最大限度的減少,甚至很难出现;

    ②安全套的使用:坚持使用安全套是降低配偶及性伴侣间经性传播艾滋病的有效方法之一。有研究表明,配偶发生血清抗体阳转的单阳家庭安全套的使用率低于未阳转的家庭,从未使用安全套的家庭HIV阳转率是坚持使用者的28倍;

    ③自愿咨询检测与性伴侣告知:艾滋病咨询有助于提高艾滋病知识知晓率,减少高危行为;HⅣ检测可以及时发现感染者并采取干预措施预防夫妻及性伴侣间传播,如果感染者是育龄妇女,还可以阻断母婴传播。感染者向配偶或性伴侣隐瞒检测结果会增加高危性行为的发生,进而增加夫妻或性伴侣间性传播概率;反之,如果主动告知性伴侣或配偶其检测结果,则双方更易采取措施(如使用安全套、禁欲等),从而保护阴性一方免受感染;

   ④治疗性传播疾病:这个很重要,治疗性传播疾病,对于已经感染的艾滋病患者可以减少其生殖道的溃疡或炎症,降低其作为传染源的传染能力;对于未感染人群能降低其HV易感性。

艾滋病住院患者出院后该如何自我保养?

患者出院应该注意以下几方面:

    (1)饮食:HⅣ感染会引起人体代谢率增高,加上某些抗病毒药物的消化道反应,容易引起人体消瘦、体重下降、营养不良等,因此出院后患者应进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉、鸡蛋、鱼汤、豆制品、乳制品及新鲜的水果蔬菜。患者应戒烟、戒酒、定时进餐,不食用不洁食物,不偏食,禁止食用生冷、辛辣、刺激性强的食物

   (2)运动:患者出院后应进行一些力所能及的体育锻炼,如毎天早晩散步1小时、做保健操、打太极等些非竞技性活动。活动强度以中等强度为宜,有氧运动的目标心率范围=(220-年龄)×(60%~80%),以身体不疲劳为原则。

   (3)消毒隔离:患者房间内应经常开窗换气,保持室内空气清新,采取保护性性行为,每次坚持使用质量合格的安全套,不与他人共用牙刷、剃须刀、针具等。

    (4)药物:坚持每日按时按量服用抗病毒药物,不得随意增减药物,也不得私自停止服用药物。为确保抗病毒治疗的有效性,应至少保证95%以上的治疗依从性,即服药100次,至少要坚持吃药95次以上。服药期间出现任何毒副作用,都应及时到医院就诊。

    (5)复查:①按照出院医嘱的随访时间到相应的随访门诊定期复查;②按照随访门诊的随访时间定期复查。通过定期体检能观察药物的治疗效果,及时发现和处理药物的副作用以及随着治疗时间延长而可能岀现的耐药性等,医生可以根据体检结果对现行的抗病毒治疗方案做出适当调整。

  (6)工作:在病情稳定的前提下,劳逸结合,保持良好的工作情绪。

艾滋病患者出院后一般多久应到相应科室的门诊复查?需要带上哪些资料?

   出院后,一般患者需要在两周左右到HIV感染定点门诊的相应科室进行相关检查与取药,同时必须带上出院小结,或出院前医务人员交予的相关检查报告,以便门诊医生了解其住院期间的用药、疾病恢复等情况,并为医生决定门诊检测项目提供参考依据。

采血或其他检查项目需要空腹时,当天抗病毒治疗药物怎么服用?

  为疾病诊断、确定严重程度及鉴别诊断提供客观依据,为监测疾病疗效和预后判断提供动态变化依据,需要进行静脉采血,某些项目采血前至少要禁食8小时,晨起患者处于安静状态,为大部分标本采集的最佳时间。现医院空腹采血时间均在早上8时,基本上不影响抗病毒治疗药物的服用。到时间吃药可以按时吃,少许水送服即可。若因特殊检查缘故,如胃镜检查等确实不宜饮水或服药,也不必过于担心,只要抗病毒治疗药物服用时间是在2次用药时间间隔一半以内,可以按量补服。

为什么服用磺胺甲嗯唑时会出现恶心反应?能否更换其他替代药物?

服用磺胺甲嗯唑常见的不良反应有过敏、肝肾损害、胃肠道不良反应如恶心、呕吐等。所以在服用该药的过程中出现恶心、呕吐等情况,是药物副作用导致的。虽然该药有这样或那样的副作用,但它却是治疗HV感染合并卡氏肺孢子虫肺炎( pneumocystiscarIni pneumonia,PCP)的强效药物,两害相权取其轻。而且,这种恶心不适的感觉,可以通过很多方法来克服。一般大部分患者都能克服这种不适,逐渐适应药物。所以并不需要一出现这种不适就想到换药,应该以积极的心态来调整和解决这个问题,切忌自作主张,停服或漏服药物。

家属或陪护为艾滋病患者洗衣、倒大小便以及擦身时会感染艾滋病吗?

   患者的粪便、鼻腔分泌物、唾液、痰液、汘液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。但患者的衣物有可能被患者血液污染,所以家属或陪护应秉持科学态度,适度防护,在处理被患者污染的物品时戴手套。

家属或陪护在护理艾滋病患者伤口时,需要注意哪些事项?

    艾滋病可经血液传播,经针刺感染艾滋病的风险约为0.3%,经黏膜暴露的风险约为0.09%,经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确。在护理患者伤口时应保证自己皮肤的完整性,家中常备橡胶手套和家用消毒剂(如漂白粉等),进行污染物品处理时需要戴手套,必要时戴防护眼镜,对伤口进行妥善包扎,被污染的物品应该在O.1%的漂白粉溶液中浸泡6O分钟。患者的衣物、被褥,特别是内衣裤,易受到患者血液、精液污染,加入一勺漂白粉浸泡30分钟后洗涤。非一次性物品若被血液或体液污染,可采用漂白粉溶液浸泡或擦拭的方法消毒。患者的寢盂和便器等应用5000mg/ml的有效氯溶液浸泡、刷洗,室内地面、台面、卫生间可使用0.1%的漂白粉溶液擦拭、清洗。对于一些不确定如何护理的伤口,应及时到医院门诊处理。

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