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辽肿推文 | 避免血标本发生溶血!请您这样做

2018年11月08日 热度:138 ℃

辽肿护理服务

避免血标本发生溶血!请您这样做

临床工作中您是否遇到过检验科人员告知XX患者血标本发生溶血,需要重新采集?这无形之中既给患者带来了困惑和痛苦,又可能会影响患者下一步治疗的进程,分析原因究竟有哪些因素易导致溶血现象发生?我们该如何预防呢?

1、采血用具的选择

    由于一次性注射器滞涩,不好徐徐抽动,且用力抽吸,血液靠负压进入注射器,容易使标本中混入泡沫而造成溶血。另外,如果未将采集后的血液沿真空采血管管壁缓缓注入、注入时用力过大或速度过快均易造成血细胞破坏而溶血。所以使用一次性注射器使采集的标本出现溶血的可能性提升

[1]

,因此我们现在采用一次性回缩式采血器连接真空负压采血管,大大降低了溶血现象发生。但是在采血时若采血管负压不足、抗凝剂剂量不足或是存在漏气现象,采集时容易发生回血缓慢,血液会被间断吸进负压管中且极易产生气泡,从而导致溶血;负压管中若负压过大,血液流速过猛,极易使红细胞发生相互碰撞,红细胞在破裂后易发生溶血。

[3]

    因此使用前我们要严格检查采血管的质量并选用恰当的采血器型号进行穿次采血,采血器型号过小,也易造成溶血。成年人常用采血器型号为0.7×20TWLB,儿童0.55×20RWLB.

2、采血部位的选择

选择合适的采血部位,尽量选择患者肘前窝进行采血。对于儿童及新生儿不得采用过细的静脉,否则会导致血量不足和溶血现象发生。

[2]

3、采血时止血带捆扎及松绑时机

在进行静脉采血时,止血带捆扎及松绑时机都会对血液标本质量产生严重影响,采集时一见到回血需要立即对止血带进行松绑,且应注意避免反复拍打血管,因止血带捆扎的时间过长及反复拍打血管均易使组织淤血缺氧,使红细胞破裂发生溶血,对检测结果产生不利影响。

[1]

4、消毒待干的时间

护理人员在采血时如未待穿刺部位消毒液完全挥发即进行采血,因消毒液有很强的溶血特性,易导致溶血。应使消毒液充分待干后再进行穿刺采血。

5、存放及运送

血标本在放置中要求较高,温度若过高或是过低则皆易溶血;在运送过程若是因路途颠簸,血细胞易遭破坏,易出现溶血状况。对采集后的血标本应及时安排送检,最好于4小时内完成检验,4℃保存可延长至12小时,血标本不宜在0℃以下存放,因为冰冻条件下红细胞会发生破裂。同时在送检过程中,避免剧烈震动和日光照射。为预防标本因震荡发生溶血,在收集标本后轻拿轻放,将其直立在试管架中。

[3-4]

综上所述,静脉血标本发生溶血的原因较多,大多与操作中技术不当有关。因此,在临床工作中,我们要不断提高执业能力,掌握正确的采血方法,为患者提供优质护理服务。

参考文献

[2]姚金华,李显瑞.应用真空采血系统采集血标本的护理问题和对策[J].临床医药文献电子杂志,2018(16):100.

[3]谢锦銮,陈少清,曾晓清.外周静脉血标本溶血的原因分析及研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(23):143-145

[4]佟玉品.血液标本采集与送检的质量控制[J].北京医学,2005(05):311-313.

作者:何杰冰,通讯作者:徐桐红

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