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HIV相关的职业暴露,你必须了解的这些事

2018年12月02日 热度:883 ℃

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2018年12月2日凌晨1:00,武汉市金银潭医院艾滋病科阮连国主任紧急处理了一起HIV感染吸毒人员因吸毒过量, 咬伤、抓伤乘务人员职业暴露事件。

据阮主任介绍,事发汉口火车站,此吸毒人员练过4年武术,汉口站8名值班乘务人员都无法将其制服,分别有不同程度的受伤。经过阮主任评估,其中三位乘务人员口服一次暴露后预防药物,等待今日检验结果。

事后阮主任说:“其实我也很感动,八位工作乘务员也是工作职责所在,不顾个人安危!冲在一线,所以我给他们准备水,看着他们把药喝到口”

作为公职人员:医生、护士、公安在保护广大人民生命、财产不受危胁的同时,如何做好职业暴露后的防护呢?

以下知识你需要掌握:

保护自己

1

什么是HIV职业暴露?

卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV危险。

  • 确定具有传染性的暴露源包括:血液、体液、精液和阴道分泌物。

  • 脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性,但其引起感染的危险程度尚不明确。

  • 粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

暴露源危险度分级:

  • 低传染性:病毒载量水平低、无症状或高CD4T淋巴细胞水平;

  • 高传染性:病毒载量水平高、艾滋病晚期、原发HIV感染、低CD4+T淋巴细胞水平;

  • 暴露源情况不明:暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染,以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。

  • 发生职业暴露的途径有哪些?

    2

    职业暴露途径及其危险度:

    发生职业暴露的途径包括暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤等)和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。

  • 如暴露源为HIV感染者的血液,那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%,

  • 经黏膜暴露为0.09%,

  • 经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确,一般认为比黏膜暴露低。

  • 高危险度暴露因素包括:暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。

  • 3

    HIV职业暴露后局部处理原则

  • 用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部;

  • 污染眼部等黏膜时,应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗;

  • 存在伤口时,应轻柔由近心端向远心端挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;

  • 用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

  • HIV职业暴露后预防性用药原则

    04

    治疗用药方案

    首选推荐方案为:

    TDF/FTC +RAL或DTG等INSTIs

    根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r和DRV/r;对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

    开始治疗用药的时间及疗程:

    在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

    用药疗程为连续服用28d。

    05

    HIV职业暴露后的监测

    • 发生HIV职业暴露后立即、4周、8周、12周和6个月后检测HIV 抗体。

    • 一般不推荐进行HIV p24抗原和HIV RNA测定。

    预防职业暴露的措施

    06

  • 进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时,必须佩戴手套;

  • 在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中,医务人员除需佩戴手套和口罩外,还应带防护眼镜;当有可能发生血液、体液大面积飞溅,有污染操作者身体的可能时,还应穿上具有防渗透性能的隔离服;

  • 医务人员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时,若手部皮肤存在破损时,必须戴双层手套;

  • 使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置;抽血时建议使用真空采血器,并应用蝶型采血针;禁止对使用后的一次性针头复帽;禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器;

  • 公安人员在工作中注意做好自身防护避免被暴露。

  • 武汉市艾滋病职业暴露处理定点医院

    武汉市金银潭医院是武汉市指定的艾滋病职业暴露处理定点医院。24小时紧急处理各种职业暴露, 如果不幸发生了职业暴露,请尽快联系。

    联系人:阮连国

    武汉市金银潭医院

    以上所有内容来自《中国艾滋病诊疗指南2018版》,仅供参考

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