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测指尖血糖的几点注意事项

2019年03月10日 热度:60 ℃

在内分泌科,测指尖血糖最为普及,准确性越来越高,可以作为糖尿病的诊疗及参考标准。其主要利用葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示纸染色反应, 通过反射分光法测定葡萄糖量,其具检测时间短、操作简单、需血量少、体积小等优点,临床应用广泛。在临床上很多糖尿病患者,乃至包括一些医护人员对于便携式血糖仪的规范使用与保养的了解并不充分。医生在为患者制定自我监测血糖方案时,也不要忘了强调血糖仪的规范使用。

1、采血部位

在手指的选择上,建议优选无名指、中指和小指,不推荐测食指和大拇指,特别是无名指,应该成为糖友自测血糖的首选。这是因为,无名指相比其他四根手指,活动量少,不易感染,不影响日常生活。另外,毛细血管有两个分支,其中一个分支在无名指末端;另一个分支在其余四指的末端。因此,无名指血液丰富。手指两侧的血管最丰富,血液充足。有经验的患者可能还知道,测指血选取手指两侧痛感比较小,这是因为该处神经末梢分布少的原因,所以,建议糖友们可以选择无名指的两侧来取血。需指出的是,应尽量避免在指尖取血,这是因为指尖末梢神经非常丰富,所以痛感会比较强烈。

2、测血糖怎样消毒指尖

手指一定要在干燥状态下取血,也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量的准确。75% 乙醇含有一定量的水, 若未干会稀释血液标本, 且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰, 从而影响测量值的准确性, 因此,待乙醇干后方能采血。需要强调的是:不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。采用葡萄糖氧化酶原理的血糖监测系统(包括电极法与光化学法原理的血糖仪),碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,产生误差。因为:电极法原理的血糖仪是当全血滴到试纸条的反应区,样品中的血糖与化学底物(酶)发生反应,产生一个电流,通过检测电流的强度来计算血糖的含量。碘与酶也可发生反应,从而干扰电流的数值,使血糖产生偏差。光化学法原理的血糖仪通过检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值,碘可通过上述化学反应及本身的色泽干扰颜色的变化,从而影响血糖值的准确性。而美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。

3、对于血滴的要求

血滴呈绿豆大小为最佳。避免用力挤血和过分按摩,用力挤血时会挤出较多的组织液而将血液稀释,导致所测值假性偏低。使用热水或者按摩指尖可使毛细血管扩张,同时捏紧手指,阻止静脉血回流,可使手指毛细血管内压力增高,也导致组织液的不正常渗出,从而使测得的血糖值不准确。

  注意:手指不要接触测试垫,如果一滴血不能完全覆盖测试垫,不要滴第 2 滴血,必须更换试纸重新测试(某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样)。检测后应将试纸立即拔出,以免污染测试口。采血时, 穿刺的深度应适宜, 太浅会影响血液自然流出,太深会增加患者的痛苦,一般刺入深度为 2~3 mm。

4、指尖测血糖操作流程

《中国血糖监测临床应用指南》指出通过以下步骤可规范患者自我血糖监测的操作:

(1)准备采血工具、血糖仪和血糖试纸,严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作。

(2)清洁采血部位。方法①用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净,并用干净的餐巾纸或棉球擦干。②用 75% 乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。

(3)清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻,然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样。

(4)一次性吸取足量的血样量;切勿以挤压采血部位获得血样,否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。

(5)记录血糖测试结果,如果测试结果可疑,则建议重新测试一次。若仍有疑问,则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。

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