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最快20分钟就能让卒中病人的命运改变?这家医院有高招!

2018年11月22日 热度:880 ℃

20分钟

对我们的日常来说

意味着什么?

刷半集热剧?

来一场电竞比赛?

而对脑卒中病人来说

20分钟或许就能把血栓溶解

从不能动弹逆转为

可以抬高肢体

近日

我院卒中中心

屡破纪录

将原来的

DNT(就诊-溶栓)时间

从60分钟提速到20分钟

病例回顾

老王2年来中风了2次,经过治疗左侧肢体肌力差,但生活基本自理。

10月27日18:50他与家人吃晚饭时突发左侧肢体活动障碍,家属立即将其送至我院急诊科,经过相关检查确定为急性脑梗死,经过急诊与神经内科团队密切合作,在23分钟内将溶栓药物注入患者体内(DNT=23分钟),次日患者的左侧肢体肌力恢复如前,原本就要面临瘫痪在床的命运就此改变。

我们知道急性卒中的救治方式是血管快速再通(静脉溶栓和动脉取栓),DNT(就诊-溶栓)时间的国际标准是<60分钟。

今年10月中旬,我院卒中中心进行“太仓市第一人民医院急性卒中绿色通道再建设”讨论后,重新梳理改造卒中急救流程,半个月内经过绿色通道成功溶栓的脑卒中患者有5例,DNT时间最快20分钟,中位数26分钟,长海医院的DNT中位时间稳定在20分钟。

在国内,长海医院是首家达到这个时间标准的医院,也可能是唯一一家

虽然与这样的标杆医院相比,我们还有一段差距,但是这次流程改进后取得的进步,足以说明与脑卒中博弈,我们是认真哒!

作为一家县市级公立医院

我们是怎么做到的?

小编为你揭秘!

高招一

团队合力 提速救治节奏

24小时待命

团结协作

太仓一院卒中中心微信群和太仓一院院外急救群保持联动,这些微信群处于24小时待命状态,一旦获悉即将收治可疑脑卒中病人,院外急救群会在群内告知相关病史,与我院急诊科做好对接。

⬆ 急诊卒中单元

急诊医务人员快速识别时间窗内脑卒中病人,卒中护士第一时间迅速拨通6111(卒中中心电话)和5631(住院部CT应急电话),通知各科室启动应急流程。

⬆ 卒中手环让所有的救治过程“自动打卡”,

时间轴一目了然

以急诊、检验、影像、溶栓小组、介入小组在内的整个卒中救治团队就会快速运转起来围绕该患者进行一系列救治工作。

高招二

阵地前移 消除等待时间

以前一例脑卒中病人需要溶栓的话,必须经过急诊—检查—住院—再次体格检查询问病史—溶栓的步骤。

现在,神经内科医生在接到急诊通知后,会第一时间奔赴急诊抢救室或住院部影像中心,卒中护士会带着溶栓箱和输液泵陪同病人前往影像中心。

⬆ 急诊护士事先准备好的溶栓包和输液泵

⬆ 卒中救治团队在

住院部影像中心等待CT结果

⬆ CT检查结果出来后,就地溶栓

有适应症的患者在排除禁忌症的基础上,神经内科医生进行及时有效沟通后直接就地静脉溶栓治疗。如果考虑大血管病变,则进一步完善头颅CTA+CTP的检查,这时候介入小组医生到位根据检查结果来考虑是否需要行介入手术治疗把堵塞的血管打通。

把阵地前移后,大大减少患者被来回运输的时间,使患者在受到一站式服务后能迅速得到治疗。

高招三

神秘“通行证” 畅通检查要道

经过医务人员评估,一旦初步考虑是脑卒中的病人,医生会开具CT检查申请单,但这个申请单与一般的不同,CT检查单上印有“卒中优先”字样,采血器上贴有红色标签

这两张“通行证”可以确保病人先诊疗后付费,影像中心和检验科的医务人员看见会第一时间安排检查,最快时间出结果。

在检查和治疗用药全部完成后办理住院手续,此时,家属只需到住院部付费。

高招四

卒中护士 指挥全场“作战”

今年我们的卒中中心战斗队伍增加了两位“厉害角色”——卒中护士

黄华 护士长

张黎红 护士长

今年7月,我院急诊科黄华护士长和卒中病区张黎红护士长前往海军军医大学附属长海医院进行首届“卒中急诊护士培训班”并顺利结业。

经过一个月的实训,她们完成了理论学习、实践训练、病例讨论、情景模拟四大模块的培训,对于预检分诊、溶栓过程中的病情观察和护理、取栓手术中的医护配合等内容了然于心。

她们作为卒中急救的核心岗位,承载着患者院前院内衔接、协调患者诊治、病情评估及卒中登记、监控救治流程、健康教育和质量控制等重要职责,是提高卒中救治效率的有力保障,她们让整个抢救过程畅通无阻。

从人力到物力

从流程到协作

抗击脑卒中

我们是认真的!

在脑卒中病人中,到医院及时救治的只是一小部分,他们是幸运的,但是,对于脑卒中的早预防、早发现、早诊断、早处理是一项长期的工程,还需要大家一起重视起来。

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